關(guān)于《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的政策解讀

　　為進(jìn)一步完善我區(qū)社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群體因病致貧的醫(yī)療問題，提高困難群眾 的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療，根據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國發(fā)辦〔2015〕30號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》（粵府辦〔2016〕2號(hào)）、《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)）、《廣東省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（粵財(cái)社〔2015〕26號(hào)）和《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府〔2017〕26號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本辦法（以下簡稱《辦法》），現(xiàn)將《辦法》解讀如下：

　　一、解讀《辦法》的制定目的意義

　　為進(jìn)一步完善我區(qū)社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群體因病致貧的醫(yī)療問題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療。

　　二、解讀《辦法》制定的主要依據(jù)

　　2014年2月，國務(wù)院公布了《社會(huì)救助暫行辦法》（國務(wù)院令第649號(hào))，2015年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國發(fā)辦〔2015〕30號(hào)），2016年12月，廣東省民政廳 廣東省發(fā)展和改革委員會(huì) 廣東省財(cái)政廳 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)廣東監(jiān)管局 聯(lián)合印發(fā)了《廣東省困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》（粵民發(fā)〔2016〕184號(hào)），2017年12月，江門市人民政府印發(fā)了《江門市醫(yī)療救助暫行辦法》（江府〔2017〕26號(hào)），2018年6月，廣東省民政廳印發(fā)了《廣東省民政廳關(guān)于當(dāng)前救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)及認(rèn)定相關(guān)要求的通知》（粵民函〔2018〕1390號(hào)）。

　　三、解讀《辦法》的制定過程

　　為進(jìn)一步完善我區(qū)社會(huì)救助體系，切實(shí)解決城鄉(xiāng)困難群體因病致貧的醫(yī)療問題，提高困難群眾的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和諧發(fā)展，進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度，保障困難群眾基本醫(yī)療，我局草擬了《關(guān)于征求《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（送審稿）有關(guān)意見的函》，于2018年4月17日向有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街）及網(wǎng)上廣大群眾第一次征求意見，區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局提出修改意見，我局采納并重新草擬了《關(guān)于再次征求《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（二次征求意見稿）有關(guān)意見的函》，于5月10日再次征求有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街）及網(wǎng)上廣大群眾意見。經(jīng)收集整理后形成正文《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》。經(jīng)收集整理后形成正文《江門市蓬江區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》。

　　四、解讀《辦法》的主要內(nèi)容

　　《辦法》的基本內(nèi)容包括三大點(diǎn)，分別為為救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)、救助程序。

　?。ㄒ唬┚戎鷮?duì)象

　　1、收入型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于本地戶籍人口）

　　2、支出型貧困醫(yī)療救助對(duì)象（限于本地戶籍人口和符合一定條件的持本地居住證的常住人口）

　　（二）救助標(biāo)準(zhǔn)

　　1、在醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，門診和住院的范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，低保對(duì)象的醫(yī)療救助按80%的比例給予救助，特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助按照100%的比例給予救助，低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者和其他特殊困難人員醫(yī)療救助按70%的比例救助，低保對(duì)象醫(yī)療救助封頂線年最高限額10萬元，特困供養(yǎng)人員最高限額12萬元，低收入家庭成員、因病致貧家庭重病患者和其他特殊困難人員醫(yī)療救助封頂線年最高限額8萬元。

　　2、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象住院和特定病種門診醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)江門市城鄉(xiāng)居民精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧醫(yī)療保障實(shí)施方案的通知》（江人社發(fā)〔2017〕16號(hào)）規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予醫(yī)療救助。

　?。ㄈ┚戎绦?/p>

　　重點(diǎn)救助對(duì)象、精準(zhǔn)扶貧重點(diǎn)幫扶對(duì)象、低收入家庭成員由區(qū)民政局直接審核辦理。上述對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。醫(yī)療救助未能醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的，救助對(duì)象向所屬鎮(zhèn)街申請零星醫(yī)療救助（零星醫(yī)療救助向鎮(zhèn)街提出申請，并提交醫(yī)療證明、合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用有效憑證，填報(bào)《醫(yī)療救助申請審批表》，鎮(zhèn)街審核后報(bào)區(qū)民政局），由區(qū)民政局審批后，進(jìn)行銀行卡社會(huì)化發(fā)放。 因病致貧家庭重病患者和沒有在民政局備案的其他困難救助對(duì)象申請醫(yī)療救助，需提交相關(guān)申請材料，填報(bào)《醫(yī)療救助申請審批表》，鎮(zhèn)街審核后報(bào)區(qū)民政局），由區(qū)民政局審批后，進(jìn)行銀行卡社會(huì)化發(fā)放。

　　五、解讀《辦法》的成員單位及其職能

　　民政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救助工作，會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門編制醫(yī)療救助金預(yù)算并發(fā)放醫(yī)療救助金，審批醫(yī)療救助申請，組織醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

　　財(cái)政部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療救助實(shí)施情況，做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的預(yù)算安排、落實(shí)和劃撥，做好醫(yī)療救助基金使用管理的監(jiān)督檢查工作。

　　衛(wèi)生計(jì)生部門和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)協(xié)助做好醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作。

　　人力資源和社會(huì)保障部門、監(jiān)察和審計(jì)部門按照各自職責(zé)切實(shí)做好醫(yī)療救助工作，協(xié)同實(shí)施本辦法。

　　各鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)本轄區(qū)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請的受理、調(diào)查、審核、上報(bào)工作，公示醫(yī)療救助申請人名單及調(diào)查核實(shí)結(jié)果。

　　                                     江門市蓬江區(qū)民政局

　　                                       2018年7月16日

圖解：

http://m.maikejinli.com/zwgk/zcfg/zcjd/content/post_19056.html

政策原文：

http://m.maikejinli.com/zwgk/zcfg/zfwj/content/post_1562514.html