老張的孩子大佩患了精神分裂癥,醫(yī)生告知要長期治療和定期門診復診,必要時住院治療,兩口子擔心治療費太貴。根據(jù)廣東省醫(yī)保相關政策規(guī)定,精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙六類患者,在辦理職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)?!保┖统青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)?!保┖?,可享有以下醫(yī)療保障待遇。
一是普通門診待遇。參保人選定普通門診定點醫(yī)療機構后,可按規(guī)定享受普通門診病種待遇。居民醫(yī)保參保人在選定的一級及以下定點醫(yī)療機構就醫(yī),年度最高限額是350元/年。職工醫(yī)保參保人在選定的一級及以下、二級或三級定點醫(yī)療機構就醫(yī),月度最高支付限額分別是85元/月、75元/月。
二是門診特定病種待遇。參保人可按規(guī)定到定點醫(yī)療機構辦理門診特定病種待遇認定手續(xù)。精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病已納入我市一類門診特定病種范圍;精神?。ㄖ匦跃窦膊〕猓┮鸭{入我市四類門診特定病種范圍。
三是住院待遇方面。居民醫(yī)保參保人住院基金支付比例最高可達85%,年度內累計最高支付限額為30萬元;職工醫(yī)保參保人住院基金支付比例最高可達93%,年度內累計最高支付限額為56萬元。
四是大病保險待遇方面。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保大病保險年度內累計最高支付限額達到24萬元。
大佩出院后,老張二口子又發(fā)愁了,家庭經(jīng)濟壓力大,根據(jù)廣東省相關政策規(guī)定,六類患者可申請以下救治救助:
1、領取監(jiān)護補助,為患者指定一名日常履行監(jiān)護責任的監(jiān)護人,和當?shù)卣块T簽約后,監(jiān)護人可領取一定的監(jiān)護補貼。
2、申領殘疾人補貼,申請辦理殘疾人等級評定,申領成功后可領取生活補貼或護理補貼。
3、領取最低生活保障,對于生活困難靠家庭供養(yǎng),無法單獨立戶的成年無業(yè)精神殘疾人,可單獨提出申請低保,申領成功后可領取低保補助最低生活保障。
4、參加社區(qū)康復,可去當?shù)赜虚_設精神障礙患者康復服務的社區(qū)康園中心、工療站、精綜康復機構、日間照料機構等參加康復活動,接受康復服務,幫助疾病更好康復。
5、更多優(yōu)惠政策,如①免費服藥②居家照顧資助③無房困難殘疾人住房補貼、公租房政策待遇④殘疾人減免乘坐公交地鐵⑤個人所得稅減征⑥殘疾人大學生助學金資助政策和職校專修教助政策⑦獨生子女傷殘家庭特別扶助和獨生子女獎勵政策等。
這么好政策,我應該找誰去辦理這些手續(xù)呢:1、辦理醫(yī)保參保、零星報銷、門特病種認定、普門選點、醫(yī)療救助,可咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構,2、申領監(jiān)護補貼和免費服藥,可咨詢街道辦、鎮(zhèn)政府或社區(qū)精防醫(yī)生,3、申請殘疾人證,可咨詢鎮(zhèn)街殘聯(lián)的分管殘疾人專干,4、申請低保,可咨詢鎮(zhèn)街民政科的分管民政專干,5、其他優(yōu)惠政策,可咨詢戶籍所在地的街道辦和鎮(zhèn)政府的政務中心,上述政策請以當?shù)氐膶嶋H政策為準。
六類患者是國家的基本公共衛(wèi)生服務的重點人群,可免費接受隨訪管理,年度健康體檢,康復指導,家屬護理教育等服務,如需幫助,還可以咨詢社區(qū)衛(wèi)生服務中心或衛(wèi)生院,社區(qū)精防醫(yī)生、民政專干、殘聯(lián)專干、村居委干部、公安民警等是守護他們的關愛幫扶小組成員。
溝通理解關愛,守護精神家園!
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